CRIOTERAPIA.

La crioterapia es un procedimiento mínimamente invasivo, con escasa morbilidad y alta efectividad clínica en el tratamiento del cáncer prostático.

El tratamiento se realiza bajo anestesia raquídea y sedación y consiste en la introducción, por vía perineal y bajo control ecográfico transrectal, de varias criosondas en el interior de la próstata. De igual modo, se controla la temperatura mediante termosensores y se protege la uretra mediante un sistema de calentamiento.

CrioterapiaCrioterapia

Una vez colocadas las criosondas en su posición correcta, se realizan dos o tres ciclos de congelación-calentamiento para asegurarse de la muerte de todas las células cancerígenas. El procedimiento dura entre 2 y 3 horas aproximadamente.

Crioterapia El paciente es dado de alta a la 8-12 horas.

Las principales ventajas de la Crioterapia son:

- Procedimiento mínimamente invasivo que permite tratar pacientes en los que por diversos motivos no está indicada la cirugía (patología, edad, anticoagulantes..).

- Se evitan los efectos secundarios de la radiación a corto y largo plazo de la Radioterapia y Braquiterapia como son la cistitis radica, proctitis, sangrado digestivo intermitente y de la cirugía radical ( incontinencia, sangrado, infección, fístulas, …).

- Escasas complicaciones con incidencia de incontinencia urinaria inferior al 1%.

- Tasas de impotencia inferiores al 50% ( al año) que mejora con el tiempo.

- Tiempo de hospitalización mínimo (8-12 horas).

- Recuperación más rápida, se suprime la necesidad de transfusiones sanguíneas (con los riesgos derivados de VIH, hepatitis B y C) y otras complicaciones posquirúrgicas (ingreso, infecciones, hematomas, hernias, fístulas).

- Posibilidad de repetir el procedimiento, no suponiendo riesgo adicional para el paciente y no excluye la cirugía o radioterapia posterior si por algún motivo hiciera falta.

- Permite tratar pacientes en los que han fallado otras técnicas como la Radioterapia externa y la Braquiterapia.

TABLA COMPARATIVA DE LAS OPCIONES CÁNCER PRÓSTATA LOCALIZADO.

TRATAMIENTO TIEMPO RECUPERACION COMPLICACIONES EFICACIA
Crioterapia 2-3h anestesia espinal 8-12h hospital 24 horas recuperación 1-4% incontinencia
< 50% impotencia
Similar a los 10 años
Cirugía Radical 2-3h anestesia general 5-7 días hospital y 3 semanas recuperación 7-55% incontinencia
95% impotencia
Similar a los 10 años
Radioterapia 6-8 semanas 3 meses molestias digestivas/miccionales < 10% incontinencia
5-85% impotencia
Similar a los 10 años
Braquiterapia 2-3h anestesia espinal 12 horas hospital y
8 semanas alt. Digestivas/miccionales
1-20% incontinencia
5-66% impotencia
5-19 fistulas rectales
Similar a los 10 años

- En los pacientes tratados con crioterapia, conforme pasan los meses disminuye el porcentaje de impotencia (< 50% en el 1º año), mientras que el porcentaje aumenta en los que recibieron radioterapia externa o braquiterapia.

- La crioterapia es el único tratamiento que puede volver a repetirse en caso de recidiva tumoral o en caso de fracaso de otros tratamientos.